高钾血症的治疗

问题描述：

高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围，一般是>5.5 mmol/L。高钾血症是一种比较常见的电解质紊乱，在许多急性和慢性疾病中都可能出现，如肾脏疾病、心血管疾病、代谢性酸中毒等。高钾血症会影响心肌兴奋性和心肌代谢，引起心电图异常和心脏骤停。因此，对于高钾血症的治疗非常重要。

1.血透（透析）治疗

血透治疗是高钾血症治疗的首选方法。它通过过滤血液中的过多钾离子，使血钾浓度恢复到正常范围内。使用钙离子能降低发生血透过程中低血压（钙离子能提高心肌收缩力和血管平滑肌张力）的可能性。

2.药物治疗

1）. 葡萄糖和胰岛素：40IU的胰岛素加50毫升的葡萄糖水，缓慢静脉注射，可将血钾浓度迅速降至正常水平。胰岛素能够增加细胞对钾的摄取，而葡萄糖则防止胰岛素致死性低血糖。

2）.β2受体激动剂：β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等可以促进细胞内钾离子的摄取，使血钾浓度下降。

3）.离子交换剂：离子交换剂如聚苯乙烯磺酸钠和氢氧化铝凝胶，能够捕获血液中的过多钾离子，从而减少血钾浓度。

3.其他治疗

1）.限制摄取钾：在高钾血症患者中，限制钾摄入是必要的，特别是在患者出现肾功能不全时。钾丰富的食物如绿色蔬菜、豆类、坚果、烤薯、芒果、香蕉等应该少食。

2）.治疗原发病：治疗高钾血症的关键在于治疗原发病，因为高钾血症往往是其他疾病的结果，如肾脏功能不全、糖尿病酮症酸中毒、药物或剂过量等。

总之，治疗高钾血症需要快速、有效，以防止钾的危害性发挥，如心肌异常、骤停等。选择治疗方案应该根据患者的临床症状、钾离子浓度及患者的一般情况来确定。同时，对于患有高钾血症的患者，必须掌握限制摄入钾的原则，以便避免再次发生高钾血症。