主动脉夹层的ct诊断

问题描述：

主动脉夹层是主动脉壁中的血液进入到主动脉内层与外层之间所形成的形态异常。这种疾病一旦发生，患者往往需要尽快接受治疗，以免出现严重的后果。目前，CT技术被广泛应用于该病的诊断、治疗和随访中，其非侵入性、检测快速、高准确性和可视化特性，成为了该病的首选检查手段之一。接下来将从CT诊断方面，介绍主动脉夹层的相关内容。

一、CT影像表现

1. 实部表现：夹层与主动脉内血管管径相等，夹层内可见充满高密度血液，与内膜分开，夹层壁与主动脉内外层之间成双层交通道或假腔，假腔内可见等密度或低密度的血液。

2. 造影剂填充表现：造影剂灌注主动脉时，可见造影剂被夹层与外膜分离，即A型夹层。另外，造影剂也可通过夹层后壁破入后间隙，形成B型夹层。

二、CT特别注意事项

1. 造影剂剂量：目前主动脉夹层的诊断中，联合使用增强CT扫描和静脉注射造影剂可准确显示夹层内部构造及血流情况。在增强CT扫描中，多采用手注造影剂的方式，但需要注意造影剂的剂量，过高的剂量可能导致严重并发症。因此，在进行造影剂扫描时，医生应根据患者的身体状况，选择适宜的造影剂剂量。

2. 纵隔动脉造影：在进行CT诊断时，有时需要进行纵隔动脉造影，可以进一步确认是否存在主动脉夹层，以及夹层的位置和性质。但是，纵隔动脉造影也存在一定的风险，可能引起各种并发症，医生需要根据患者的身体状况和具体的检查情况，慎重决定是否进行此项检查。

三、CT应用价值

1. 诊断主动脉夹层：CT诊断主动脉夹层的准确率高，通过CT扫描可以快速、准确地诊断出主动脉夹层的位置、范围和性质。同时，不仅可以明确夹层的发生与否，还可以对夹层的LEV和积血等情况作出准确的评估。

2. 指导手术治疗：CT还可以为手术治疗提供重要的参考依据，包括手术方案的选择、手术的范围、手术难度的评估等。此外，在手术前和术后，CT还可以帮助医生监测患者的病情和，以及随时发现可能存在的并发症。

3. 预测预后