风湿性二尖瓣狭窄的临床表现是什么?

问题描述：

风湿性二尖瓣狭窄的临床表现包括：

1.活动耐力下降：患者在日常活动中会感到疲乏、乏力和气短，活动耐力明显下降。

2.呼吸困难：患者在轻度活动或静息状态下都可能出现呼吸困难，特别是当患者平卧时症状更加明显。

3.咳嗽和咳痰：患者可能有咳嗽和咳痰，这是由于充血性心力衰竭引起的肺淤血和肺水肿。

4.心脏杂音：风湿性二尖瓣狭窄时，可在心尖区出现收缩期舒张期喷射性杂音（Austin Flint杂音），胸骨左缘第三到第四肋间可听到相对瓣口狭窄所引起的高调隆隆样杂音。

5.颈静脉淤血：患者可出现颈静脉充血和颈静脉搏动。

6.肝大和急性右心衰竭：重度二尖瓣狭窄可导致右心功能不全，表现为肝大和变换性肝淤血。

7.体征：患者可能有颈静脉搏动，心尖区可触及震颤，肺动脉区可触及二尖瓣反流性舒张期隆隆样杂音，心尖区可听到舒张早期第一心音亢进。

需要注意的是，轻度二尖瓣狭窄可能无症状或仅有轻微症状，而临床表现主要出现在中度或重度狭窄患者身上。另外，由于风湿热病程长、多年后才会出现狭窄，年轻患者多见。对于老年患者，二尖瓣狭窄可能与退行性改变相关。