巨细胞动脉炎的治疗和预后

问题描述：

治疗

GCA常侵犯多处动脉,易引起失明等严重并发症,一旦明确诊断,应即以糖皮质激素治疗。主张用大剂量持续疗法,如泼尼松,维持到症状缓解、血沉下降到正常或接近正常时开始减量,总疗程约需数月,不宜过早减量或停用,以免病情复燃。病情稳定后改用晨间一次给药,或改用隔日疗法是可取的有效方案。非甾体抗炎药如消炎痛等,虽可减轻或控制部分症状,如解热、止痛、改善全身不适等,但不能防止失明等缺血性并发症。对有糖皮质激素禁忌者,采用非甾体抗炎药与细胞毒类免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等联合治疗。也可试用雷公藤多甙治疗。

预后

GCA对糖皮质激素反应较好,可迅速控制病情,减少和防止失明等严重并发症,预后较好。少数轻型病例有一定自限性。