肺栓塞的心电图改变

问题描述：

肺栓塞是一种危重的疾病，指肺动脉或其分支被血栓阻塞导致肺循环障碍，严重时可危及生命。肺栓塞的心电图改变是诊断肺栓塞的重要依据之一，及时发现和诊断对患者的治疗和预后至关重要。肺栓塞的心电图表现多样，但主要有以下特点：

1. T波倒置：肺栓塞患者的心电图中最常见的改变是T波倒置。T波倒置发生在心肌缺血或缺氧时，是由于冠状动脉供血不足导致的心肌电生理异常。T波倒置在胸导联V1-V4最为明显，通常是对称的、尖端圆钝的倒置，且持续时间较长。当肺栓塞导致右心室负荷增加时，血管张力升高，心肌缺氧加重，T波倒置可能会更加明显。

2. S1Q3T3表现：这是肺栓塞心电图中比较特异的表现之一。S1Q3T3表现指在Ⅰ导联出现“S”型ST段下降，Ⅲ导联出现“Q”波和T波倒置。这种表现通常提示右心室压力负荷增加，右心室肥大，提示可能存在肺栓塞。

3. 心电轴偏移：肺栓塞导致右心室负荷增加，右心室压力升高，导致心脏的电轴右偏。正常情况下，心电轴的方向是从上至下、从右前方到左后方，当心电轴出现右偏时，提示可能存在右心室肥大或肺栓塞。

4. 心房颤动：心房颤动是肺栓塞患者较为常见的心律失常之一。心房颤动不仅会使心脏排血功能下降，而且还会导致血栓形成，增加患者发生肺栓塞的风险。心房颤动在心电图中呈现为不规则的波形、波幅不等，频率快慢不一。

5. 右束支传导阻滞：肺栓塞患者心电图上的右束支传导阻滞表现为V1导联R波倒置，V1-V3导联可能出现rSR’型波形。右束支传导阻滞是由于右心室压力增加、肺动脉高压导致右心室扩大、动作电位传导受阻引起的。

以上是肺栓塞心电图改变的一些常见表现，但需要注意的是，肺栓塞的心电图表现并非特异性，有时候还需要结合临床症状、实验室检查、影像学等多方面信息来做出正确的诊断。对于怀疑患有肺栓塞的患者，及时进行心电图检查，发现异常改变后应尽快进行相应检查进一步确诊，并采取有效的治疗措施，提高患者的治果和生存率。