如何诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎?

问题描述：

并非所有乙肝患者出现的肾脏损害都能被称为乙型肝炎病毒相关性肾炎,根据定义,只有慢性乙型病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病,才可诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎,换言之,乙肝病毒应当是致病原因,有效清除病毒抗原后,肾病能改善甚至完全缓解。

事实上,临床上肾病合并乙肝感染,如微小病变型肾病,糖尿病肾病合并乙肝,远较乙型肝炎病毒相关性肾炎多见,此类患者肾组织无乙肝病毒抗原,单纯抗病毒治疗也不能改善肾病,因此并非乙型肝炎病毒相关性肾炎。

治疗上,分别治疗即可,乙型病毒相关的肾脏损害,还有结节性多动脉炎和肾小管损伤,如肾小管酸中毒,由于并非免疫复合物型肾小球疾病,也被排除在乙型肝炎病毒相关性肾炎之外。